El tratamiento definitivo de todas las hernias, independientemente de su origen o tipo, es una cirugía. La cirugía para reparo de hernias inguinales es una de las operaciones más comúnmente realizadas. Más de 20 millones de hernias inguinales o femorales se reparan cada año en todo el mundo
Esta cirugía se debe realizar de urgencia en pacientes que desarrollan complicaciones como encarcelamiento agudo o estrangulamiento.
Indicaciones para la cirugía
Hernia complicada
Los pacientes que presenten estrangulamiento o un cuadro de obstrucción intestinal deben someterse a una reparación quirúrgica urgente. Esta debe realizarse dentro de las cuatro a seis horas posteriores al inicio de los síntomas ya que en este tiempo se puede prevenir una lesión intestinal debido a una de estas complicaciones.
A los pacientes que presenten hernia encarcelada pero sin signos de estrangulamiento (por ejemplo, cambios en la piel, peritonitis) se debe realizar una cirugía urgente.
Hernias sin complicaciones
En estos pacientes la reparación quirúrgica está destinada a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones futuras.
Las indicaciones para la reparación quirúrgica de hernias sin complicaciones dependen del tipo de hernias (inguinales frente a femorales) involucradas, la gravedad de los síntomas y la preferencia del paciente. En pacientes seleccionados, la espera vigilante es una alternativa a la cirugía
Hernia femoral
En pacientes con una hernia femoral recién diagnosticada, sugerimos una reparación quirúrgica electiva independientemente del sexo y los síntomas del paciente. Las hernias femorales se asocian con un alto riesgo de complicaciones, por lo que está indicada una reparación quirúrgica electiva temprana.
Las hernias femorales se asocian con el doble de posibilidades frente a una hernia inguinal de desarrollar complicaciones.
Por lo tanto, se recomienda una reparación electiva temprana para los pacientes con una hernia femoral recién diagnosticada para evitar complicaciones que puedan requerir cirugía urgente.
En el caso de presentar una complicación la cirugía urgente para hernias complicadas es más probable que involucre resección intestinal, que se asocia con una tasa de mortalidad más alta.
Para los pacientes que tienen una hernia femoral de larga data (>3 meses) que es asintomática, se prefiere la cirugía.
Hernia inguinal
Para los pacientes con síntomas de moderados a graves, está indicada la reparación quirúrgica. Los pacientes con síntomas mínimos o nulos de una hernia inguinal pueden ser tratados con cirugía electiva u observación
Hernia sintomática
Los pacientes con síntomas significativos atribuibles a una hernia inguinal deben someterse a una reparación quirúrgica electiva. Los síntomas pueden ser:
● Dolor inguinal con esfuerzo (por ejemplo, levantar objetos pesados)
● Incapacidad para realizar actividades diarias debido al dolor o molestias de la hernia
● Incapacidad para reducir manualmente la hernia (es decir, encarcelamiento crónico)
Hernia asintomática
Para los pacientes con síntomas mínimos o nulos, se sugiere la reparación de la hernia electiva u observación para aquellos que desean evitar la cirugía.
Estos últimos pacientes deben carecer de dolor o molestias relacionadas con la hernia que limiten las actividades habituales o la dificultad reciente para reducir la hernia.
Qué tipo de cirugía para reparar mi hernia necesito
Es una de las preguntas más realizadas por los pacientes. Hoy en día existen dos enfoques para el tratamiento de las hernias y puede ser una cirugía convencional (abierta) o laparoscópica (minimamente invasiva).
Ambas técnicas tienen similares resultados en éxito quirúrgico o la recidiva. El cirujano debe escoger la mejor técnica quirúrgica deacuerdo al tipo de paciente y sus necesidades. Existen indicaciones y contraindicaciones que deben ser valorados. Recuerda que cada paciente es distinto y que la tecnica a escoger debe individualizarse para cada caso. Tienes alguna duda? Coméntanos ….